ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ НА ОБУЧЕНИЕ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ОБЩЕРАЗВИВАЮЩЕЙ ПРОГРАММЕ (ПОДАВАЕМОЕ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ
ПОТРЕБИТЕЛЯ)
Я, ________________________________ (Ф.И.О.) прошу зачислить моего ребенка на обучение
по дополнительной общеобразовательной программе Дополнительная общеобразовательная
общеразвивающая программа по подготовке к школе "Умка" в МКДОУ «Травянский детский
сад».
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка:_________________________________________
Дата рождения ребенка: _____________________
Номер СНИЛС: ____________________________
Адрес регистрации ребенка: _________________________________________________________
Контактные данные: ________________________________________________________________
(телефон и адрес электронной почты родителя (законного представителя)
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен(а) с Правилами персонифицированного
учета детей, обучающихся по дополнительным общеобразовательным программам и обязуюсь
соблюдать все без исключения положения указанных Правил.
Даю информированное согласие на включение сведений о моем ребенке в региональный
навигатор в соответствии с Правилами персонифицированного учета детей, обучающихся по
дополнительным общеобразовательным программам.
Дата ____________________

__________________/___________________/
подпись
расшифровка

Для отметок учреждения, принявшего заявление
Заявление принял
Организация
___________________

Должность
________________________

Подпись ___________________________

Фамилия ИО
______________________